一、门诊统筹共济报酬(普通门诊)

1.起付标准

自2024年1月1日起,秦皇岛职工普通门诊一级及以下定点医疗机构不设起付线;二级和三级定点医疗机构普通门诊统筹基金的起付标准为100元。

2.支付比例

政策2024年秦皇岛市职工医保待遇支付政策

自2024年1月1日起,秦皇岛职工普通)诊一级及以下定点医疗机构合规医疗用度在职职工报销比例为60%,退休职工报销比例为70%;二级和三级定点医疗机构起付标准以上合规医疗用度在职职工报销比例为50%,退休职工报销比例为60%。

3.最高支付限额

自2024年1月1日起,秦皇岛职工普通门诊支付限额在职职工45岁(不含)以下为2000元;45岁(含)以上为2500元;退休职工为3000元。

二、住院报酬

1.起付标准

一级定点医院400元,二级定点医院600元,三级定点医院800元。

2.支付比例

一级医院在职95%,退休96%;二级医院在职92%,退休95%;三级医院在职87%,退休92%。

3.最高支付限额

15万元(含普通门诊、门诊慢特病、住院产生的合

规用度)

三、大病保险报酬

1.起付标准

一级定点医院400元,二级定点医院600元,三级定点医院800元。

2.支付比例

10万元以下为90%,10万元(含)至20万元(含)为92%,20万元以上为95%。

3.最高支付限额

50万元。

四、异地就医报酬

京津省内就医与在我市就医享受相同的报销比例、起付标准及最高支付限额;其他跨省异地就医与我市就医享受相同的起付标准及最高支付限额,报销比例较我市就医降落5%。

五、门诊慢性病报酬

1.病种(详细到病种名称)详见下表

2.起付标准

无起付标准

3.支付比例

在职80%,退休83%。

4.最高支付限额(详细到病种名称)详见下表

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