1.刘诗琪,王辉,冯方.甲状腺癌碘-131治疗抵抗发生的分子机制研究进展[J].上海交通大学学报（医学版）,2024,44(7):915-921.
2.陈博文,马温惠,杨治平,等.分解型甲状腺癌肺转移危险成分研究[J].中华核医学与分子影像杂志,2024,44(8):473-477.
3.陈彦凡,陈少贤.甲状腺癌肺转移11例临床剖析[J].实用肿瘤学杂志,2001,15(1):38-39.
35岁的周婷是浙江某中学的音乐老师，育有一个女儿，今年上小学了，为了给孩子供应更好的教诲，她还在一家音乐培训机构兼职。周婷白天的课程满满当当，晚上还要回家给女儿辅导家庭作业，丝毫没有安歇韶光，这使她每天都处于紧绷的状态。
2015年4月，周婷在给学生上课时，溘然创造自己的声音有些沙哑，讲久了还会模糊作痛。她认为是自己讲话太多所致，也就没有太重视。接下来几天，周婷觉得喉咙处的不适加倍明显，嗓子一贯处于干涩，一说话喉咙就会疼痛，且她讲课的音量也较弱，甚至于要花更多的力气去坚持声音的清晰。周婷本想去医院看看，但想到每年5月学校会组织免费体检，也就作罢了，只是自己去药店买了些护嗓子的药吃。
随着韶光的推移，很快就到了体检日。周婷在进行外科检讨的时候，年夜夫溘然说她的脖子有点粗大，并进行了触诊，在颈部前方摸到了一个硬疙瘩，如鹌鹑大小，形状些许不规则，会随着吞咽动作而移动，年夜夫建议做一个甲状腺彩超+病理活检，只管此项目没有包含在免费体检中，但为了康健着想，周婷还是做了。
让周婷怎么也没想到的是，结果显示她颈部右侧甲状腺内见一低反应结节，大小2.8cm×2.4cm，形态不规则，边界不清晰，结节内血流旗子暗记丰富。颈部淋巴结未见明显非常。TI-RADS分类：5类。病理诊断：甲状腺乳头状癌。暂未创造癌细胞远处转移。
周婷听后大脑一片空缺，呆若木鸡。她不敢置信，自己年纪轻轻怎么会患癌，而且自己还有一个小孩，往后怎么办才好。年夜夫看到周婷崩溃的表情，安慰道，甲状腺乳头状癌是年轻女性最常见的甲状腺癌类型。而且它分解良好，经由手术切除和131碘或匆匆甲状腺激素抑制治疗后，预后也非常好，5年生存率靠近100%，是有治愈的机会。
周婷听后心里轻微放松，在年夜夫的建议下，接管了甲状腺切除手术。手术非常顺利，在年夜夫制订的131碘和匆匆甲状腺激素抑制治疗下，她很快好转可以出院治疗。出院前年夜夫给也对王怡反复叮嘱，平时要保持心情惬意，压力不要过大，不要熬夜，清淡饮食，同时还要坚持适量运动，每年也须要到医院定期复查。
于是，回家后的周婷把培训机构的兼职辞掉了，有了更多的韶光安歇。对付孩子的教诲，虽然也在辅导作业，但不再像之前哀求甚高。此外，周婷还均衡饮食，担保每天摄入充足的蛋白质、热量、维生素，每天傍晚也会进行半个小时旁边的瑜伽运动放松身心。此后连续5年的复查结果都提示正常，丝毫没复发和转移的迹象，年夜夫也表示她已经达到了临床上治愈的标准。
就在周婷以为癌症永久阔别她的时候，意外发生了。2020年5月，周婷不才班的路上溘然下起了大雨，忘却带伞的她被淋成了落汤鸡。回家没一下子，周婷果真受凉感冒了，乃至晚上发起了低烧，这并未引起周婷的重视，认为多喝喝热水，晚上被子盖厚点出一身汗就好。
越日清晨，周婷烧虽然退了，但嗓子里像有羽毛一贯在轻抚，止不住咳嗽，胸口也模糊不适，觉得闷闷的胀胀的。自觉不对劲的周婷，上班路上去药店买点些止咳药和感冒药，服完药后症状缓解了很多，周婷也就没有把这个小插曲放在心上，连续上班、坚持康健生活办法。
2020年7月，暑假到来了，周婷也没有了课，考虑到自己的身体已经没什么问题，便打算连续去培训构造兼职，挣点外快。7月23日，周婷在给学生一对一讲音乐根本课，讲到激动处时，溘然胸口传来剧烈疼痛，仿佛有块巨石压在胸部，沉重而又疼痛，连呼吸都变得费劲。周婷赶忙坐了在椅子上安歇，溘然咳嗽又产生发火了且停不下来，越咳越严重，让她喘不过气，而胸痛的范围也逐渐扩大至肩背部。
怕吓到学生，周婷让学生先出去安歇一下子，自己则捂着嘴巴咳嗽，好不容易停下来时，她放开自己的手掌一看，竟有一滩触目惊心的赤色，这可把周婷吓坏了，立马请了假前往医院。到了医院后，年夜夫立马给他开了抽血和胸部CT检讨。
不久，结果出来了，胸部CT示：右上肺前段见结节影，3.7cmx2.0cm，呈分叶样，可见毛刺征及胸膜凹陷征，增强扫描轻到中度强化，考虑周围型肺癌。结合周婷的既往病史，诊断为甲状腺癌肺转移。这个结果犹如晴天霹雳，让周婷以为天都塌了。她无法接管，反复向年夜夫发急讯问是否是误诊了，明明自己甲状腺手术很顺利，明明年年复查结果都是正常的，上次年夜夫还说已经达到治愈标准了，明明自己已经很重视康健饮食和生活习气，为什么溘然复发且转移到肺部？
面对周婷的发问，年夜夫也是一头雾水。按理说甲状腺复发几率久低于其它癌症，而且周婷还坚持早睡早起，清淡饮食，坚持运动磨炼，年年体检也是正常。这样使甲状腺癌复发和转移的几率险些为零，那又为什么会如此快发生转移？
带着疑问，年夜夫再次讯问了周婷的详细生活习气，经由一番互换后，年夜夫才找到引起复发和转移的罪魁罪魁。年夜夫惋惜道:“无知啊！
虽然你所说的这些确实是防止疾病恶化的主要环节，但并不代表就不会复发和转移，实在真正让你甲状腺癌术后复发又转移的是这两件事！
”
第一件事：暴露于潜在的有毒环境中周婷在日常生活中可能一不留心将自己暴露于具有潜在的有毒环境中，这些毒素可能来源于事情场所中产生的化学物质、家具装修材料、空气污染、医疗辐射、塑料制品、汽车排放的尾气等。只管周婷知道打仗这些有毒物质，对甲状腺癌和其它疾病都是有害无益的，她也努力的避免暴露于这些潜在的有毒环境中，但完备避免是极其困难的。
环境毒素进入人体的办法多种多样，不仅可以通过呼吸道，还可以通过消化道、皮肤等路子进入，毁坏细胞的正常生理功能，对细胞造成危害，诱发细胞发生基因突变和细胞非常分裂增殖。而甲状腺是一个对辐射、化学毒素等敏感性较高的器官，更随意马虎受到这些毒素的影响。体内毒素长期累积会进行性危害甲状腺细胞，增加其癌变的风险。对付接管甲状腺切除术和131碘治疗的周婷来说，这种环境毒素的暴露无疑促进了残余癌细胞的复发和转移。
第二件事：摄入含碘过高的食品
研究创造，碘元素于甲状腺疾病息息相关。曾经有过媒体宣布，在沿海地区某一小镇上，由于食用大量含有碘元素的海产品，导致当地患甲状腺疾病的患者诸多。而周婷甲状腺癌的复发，部分缘故原由是她过量食用了富含碘丰富的食品。周婷险些每天都要喝海带和紫菜一类炖的汤，而汤中就含有丰富的碘，更何况周婷还要食用含有碘的奶制品、海产品等。正是在饮食中可能没有掌握其摄入量，导致体内碘水平非常升高。
而碘是合成甲状腺激素的主要元素，但过量摄入会使甲状腺功能紊乱，促进甲状腺细胞快速成长繁殖，这个中也包括了已存在或潜在的癌细胞。对付像周婷这样已患有甲状腺癌并接管过治疗的患者来说，甲状腺细胞对碘的敏感性更高，过量碘的摄入为残余癌细胞供应了成长的动力，加速了复发过程。
