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浙江省杭州市桐庐县桐君街道社区卫生做事中央位于有“中国最美县城”称号的桐庐县老城区，辖区内共设6个行政村落和7个社区，下设13个社区卫生做事站（室），常住总人口数47885人。中央创建于70年代初，是一家供应公共卫生做事和基本医疗做事的公益性社区卫生做事机构。县域医共体改革后，桐君街道社区卫生做事中央从属于桐庐县中医院医共体（以下简称桐君院区）。
今年以来，桐君院区捉住县域医共体改革契机，在医共体总院的技能支持下有序开展各项事情。年初举全院之力为保桐君“净土”积极抗击疫情；疫情后迅速将事情重点转移到优质做事基层行创建；齐头并进开展公共卫生事情，有序推进各项民生工程（家庭年夜夫签约、结直肠癌筛查、70岁以上老人免费流感疫苗接种、慢性病困难人群免费服药），探索两慢病全周期管理模式，努力提高居民满意度。对此，中国全科医学网特殊采访了中央雷慧琴主任。
01医共体下做事能力得提升
“你点单，我做事”，总院对院区所需供应一对一辅导，在业务骨干的多次辅导及实地传授教化后，院区综合做事能力得以提高。
院区业务拓展：医共体专家现场辅导口腔科开展正畸、繁芜牙拔除术；辅导康复科开展康复评估和治疗。
急诊急救能力提升：专家对院区医务职员进行实地急救培训、演习训练，帮助制度完善、流程再造等，大大提升了桐君院区全科年夜夫与护士的急诊急救能力。
总院牵头开展项目化培训、实施中医师承，多路子提高社区年夜夫的诊治水平。
医共体总院专家助力跑
省级专家创建复核
02疫情之下医防结合更领悟
破解疫情期间配药难。
疫情期间院区牵头建立了由全县医院药房职员组成的“慢性病联系群”，到县级医院代配药283人次、药品达1034种，有效打通疫情期间百姓用药难的“末了一公里”。
送医送药家医做事
持续落实民生实事。
一是对辖区困难慢病人群134人进行筛查，个中有114人选择享受了国家免用度药政策；二是完成70岁以上老年人流感疫苗接种3250人次；三是完成50-74周岁人群结直肠癌筛查事情，筛查出高风险人群及粪便隐血试验阳性868人，完成直肠镜检讨362人，筛查出直肠癌6例，通过医共体转诊至上级医院完成手术治疗。
专家融入提升签约能力。
总院陆续有8名专家加入到桐君院区签约团队帮忙签约事情开展。通过签约门诊、小讲课、带教、上门做事等形式，带领全科年夜夫做好慢病病人做事事情，对严重并发症的病人对接到总院，住院进行系统治疗，病种的增加也提高了签约病人的基层就诊率。
院区内家庭年夜夫会议
家医做事暖民气
03探索两慢病全周期管理模式
两慢病人群分类管理。
以各种评估表为依据，筛选出急性心脑血管事宜等高危人群，再进行药物干预及家庭年夜夫全方位随访管理，实现闭环管理新模式，从而减少急性心脑血管事宜的发生。
强化自我管理意识。
建立康健“银行”积分册，居民通过丈量血压与血糖、就诊、康健咨询、康健体检、参加康健讲座等形式均可得到积分。每季度积分可兑换测血糖、颈动脉斑块筛查等检讨项目。通过“自我重视、差错影响、年夜夫辅导”的形式，把慢病管理做事模式逐步改变，从“要你来”转变成“我要来”。
随着医共体培植逐步推进，桐君院区将紧跟县中医院的步伐，尽责尽职做好辖区居民的康健“守门人”。
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（本文编辑：李霖）
