神刊CA2024年美国估量新发癌症首超200万例十大年夜杀手中六种发病率正在上升

论文题图

2024年，美国新发癌症病例估量为2,001,140例，约逐日新发5480例，按照癌种和性别分类的数据可见下图。

2024年估量新发病例和去世亡病例

浸润性癌的终生患病率男性略高于女性（41.6% vs 39.6%）。
在既往的认知中，由于不同的环境暴露成分和冒险行为，男性普遍更随意马虎患上癌症。
不过须要把稳的是，近年来女性的癌症发病率也有所上升，发病男女比越来越靠近，这或许解释癌症的风险来源正逐渐转向肥胖、久坐等共同影响不同性别的成分。

年事是癌症最紧张的风险成分，但65岁以上成年人的新发病例比例从1995年的61%低落到了2019年-2020年的58%。
这还是在老龄化的背景之下，同一韶光段内，65岁以上老年人总人口占比从13%增长到了17%。

相较之下，50岁-64岁成年人总人口占比从13%增加到19%，新发癌症病例占比从25%增加到30%。

研究者认为，这可能反应了老年男性前列腺癌和吸烟干系癌症发病率的低落，以及1950年后出生者更高肥胖率带来的癌症风险增加。

按性别和年事分组的新发浸润性癌概率

下图展示了两性中最常见的癌种。

男性中，前列腺癌、肺和支气管癌、结直肠癌合计占比48%，仅前列腺癌就占29%；女性中，乳腺癌、肺癌和结直肠癌合计占51%，仅乳腺癌就占32%。

两性中不同癌种新发病例占比

2024年美国癌症去世亡人数估量为611,720人，相称于每天有1680人去世亡。
肺癌、结直肠癌和胰腺癌的去世亡人数最多。

据估算，每天约有340人去世于肺癌，是第二名结直肠癌去世亡人数的近2.5倍。
研究者估计，在125,070例肺癌去世亡病例中，101,300例（81%）由吸烟引起，3500例可归因于二手烟。

将非吸烟干系肺癌单独拎出来，其去世亡人数约为20,300例，可以排在所有癌种的第八名。

下图可见1975年-2020年癌症发病率的变革，2020年的总发病率较2019年低落了9%。
这一定程度上受到了2020年新冠大盛行期间，不致命/无症状癌症诊断延迟的影响。

癌症发病率和去世亡率的变革

男性癌症发病率的颠簸紧张受到前列腺特异性抗原（PSA）检讨的影响。
女性乳腺癌、子宫内膜癌和玄色素瘤等癌种发病率的增加，抵消了肺癌和结直肠癌发病率的降落，使得整体呈升高趋势。

癌症发病率的性别比已经从1992年的1.59低落到了2020年的1.14，两性差距逐渐减小。
尤其值得把稳的是，由于乳腺癌和甲状腺癌的高发，50岁以下女性的癌症发病率比男性高70%。

两性中不同癌种的发病率变革

在2005年前后，女性乳腺癌发病率以每年约0.6%的速率缓慢增长，个中50岁以下女性的增幅大于50岁以上女性，发病率升高可部分归因于生养率的低落和肥胖率的增加。
同期，女性子宫内膜癌发病率也以约每年1%的速率增加。

由于甲状腺癌筛查建议的改变，甲状腺癌发病率自2014年以来每年低落约2%，但15-19岁青少年的发病率并未降落。

此外须要把稳的是结直肠癌。
结直肠癌发病率的低落紧张是由于65岁以上人群中发病率的降落，在55岁以下人群中，结直肠癌正以每年1%-2%的速率增长。
结直肠癌现在是年轻男性的紧张去世亡缘故原由，在女性中也名列第二，这与1990年代后期比较已经有了显著的增加，当时结直肠癌还是50岁以下青年人癌症去世因第四名。

末了来看癌症去世亡率的变革。

去世亡率趋势紧张受肺癌影响，由于吸烟减少、筛查的改进和治疗方法的进展，肺癌去世亡率大幅低落。
但即便如此，肺癌造成的去世亡人数仍远超其他癌种。
目前美国肺癌筛查率仍有提高空间，肺癌的去世亡率还可以进一步低落。

癌症去世亡率变革

按照年事分层，自1975年以来，50岁以下青年人癌症去世亡率每年低落近2%。
个中男性肺癌和白血病的去世亡率低落幅度非常大，但结直肠癌去世亡率增加；女性中同样肺癌去世亡率降落、结直肠癌去世亡率增加，同时宫颈癌去世亡率也有所增加。

两性中癌症去世亡率和人数变革

总的来说，美国癌症去世亡率持续低落，自1991年来低落了33%，这得益于吸烟的减少、部分癌种的早期诊断和治疗的进展，例如靶向治疗和免疫治疗。

不过，癌症的预防显然效果不佳，前十的癌种中有六种发病率正在增加，包括乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、胰腺癌、口腔癌、肝癌（女）、肾癌和玄色素瘤，以及年轻人中的结直肠癌和宫颈癌。

参考资料：

[1]https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21820

[2]https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21824

本文作者丨代丝雨