一
德阳第五医院违法违规利用医保基金案例
省级翱翔检讨组于2024年6月对德阳第五医院开展检讨，创造该院紧张存在以下问题：1.重复收费，如：收取“动态心电图”用度时又重复收取了已包含在内的“心电事宜记录”用度；2.串换项目收费，如：将对患者进行鼻甲等手术利用的医用耗材等离子刀，串换为“就寝呼吸停息综合症射频温控溶解治疗术”项目进行收费；3.过度检讨，如：对未患有干系疾病不须要进行磷测定的患者，开展“无机磷测定”检讨并收费；4.过度医疗，如：未遵照中医诊疗规范，对同一患者同一天做电针治疗超过3组；5.超标准收费，如：利用科室自备的心电图机对患者做心电图检讨时，多收取“常规心电图检讨（床旁心电图加收）”用度。共涉及违规利用医保基金189.42万元。当地医保部门依据《医疗保障基金利用监督管理条例》和《成德眉资医疗保障定点医疗机构做事协议》，对该院作出如下处理：1.责令退回违规利用的医保基金并惩罚款；2.约谈医院。
二
乐山老年病专科医院违规利用医保基金案例
省级翱翔检讨组于2024年6月对乐山老年病专科医院开展检讨，创造该院紧张存在以下问题：1.违反诊疗规范过度诊疗，如：未遵照干系指南和规范，对同一患者超过必要频次进行“经纤支镜肺泡灌洗诊疗术”并收费；2.过度检讨，如：未遵照干系规定，对无指征的患者进行人免疫毛病病毒抗体测定；3.重复收费，如：开展“血液灌流”时重复收取已包含在内的“血液透析”用度。共涉及违规利用医保基金103.87万元。当地医保部门依据《乐山市医疗保障定点医疗机构做事协议2023版》，对该院作出如下处理：责令退回违规利用的医保基金并处违约金。
三
雷波百信医院违法违规利用医保基金案例
省级翱翔检讨组于2024年6月对雷波百信医院开展检讨，创造该院紧张存在以下问题：1.重复收费，如：收取“枢纽关头腔贯注治疗”用度时又重复收取了已包含在内的“枢纽关头腔穿刺”用度；2.过度检讨，如：未遵照干系规范和治疗，对未患有干系疾病的患者在已做“血清丙氨酸氨基转移酶测定”的情形下，又做了“血清α-L-岩藻糖甘酶测定”；3.过度诊疗，如：未遵照干系规范和指南，对存在明确禁忌症的患者开展“超声波治疗”；4.串换项目收费，如：实际开展“红外线治疗”，却按价格更高的“微波治疗”收取用度。共涉及违规利用医保基金39.64万元。当地医保部门依据《中华公民共和国行政惩罚法》和《医疗保障基金利用监督管理条例》，对该院作出如下处理：责令退回违规利用的医保基金并惩罚款。
医保基金是公民群众的“看病钱”“救命钱”，为共同守护医保基金安全，欢迎社会各界和广大群众积极举报违法违规利用医保基金行为，医保部门查实后将按规定予以褒奖，最高褒奖20万元。
四川省医保局敲诈骗保举报电话：
028-86532510
（来源：四川医保）
