再解释下，如上海地区临床实验室拟开展目录清单内干系项目，仅需至卫监部门备案即可，无需再经第三方机构评估。如拟开展目录清单外的本市首次开展的核酸检测类限定类新技能，还需经第三方机构（上海市临床考验中央）对此新技能进行评估，评估通过纳入限定类技能目录清单后才能正常备案开展。
纳入上海市限定类技能目录核酸检测类项目清单
（截至2024年8月)
一、临床基因扩增考验及分子诊断干系技能检测项目清单
二、基因芯片诊断技能检测项目清单
以下是常见的44种分子检测项目的先容和临床意义：
1、国家临床考验中央室间质评开展的基因检测项目临床意义。
序号
种别
项目名称
临床意义
1
核酸检测（病毒学）
乙型肝炎病毒核酸HBV DNA
1.HBV-DNA是乙肝病毒存在直接的依据，HBV-DNA是乙肝病毒复制的标志，评价乙肝病毒复制水平，传染性强弱、药物疗效的指标。2.乙肝病毒传染的诊断，HBV-DNA阳性是患者具有传染性的标志，HBV-DNA对乙肝两对半起补充浸染。3.HBV-DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效敏感的指标，评价乙肝病毒复制水平、传染性强弱的指标。4.HBV-DNA可检测出隐匿性慢性乙型肝炎。
2
丙型肝炎病毒核酸HCV RNA
1.HCV是输血后肝炎和散发性非甲非乙型肝炎的紧张病原，HCV传染可导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌等多种肝脏疾病。
2.HCV-RNA检测用于丙肝病毒传染的早期诊断，鉴别丙肝病毒的活动性和复制程度。 3.HCV-RNA定量可及时估计应答情形、及时调度疗程以及辅导用药，为疗效不雅观察及预后判断供应客不雅观指标。4.填补ELISA方法的高漏检率，HCV-RNA可作为HCV传染诊断的指标。5.抗-HCV阳性而血清中没有HCV-RNA提示既往传染，在血清中检测不到HCV-RNA并不虞味着肝脏没有病毒复制。6.免疫功能低下，抗-HCV阴性仍可检测到HCV-RNA，此类患者适宜采取HCV核心抗原或抗原-抗体联合检测试剂进行检测。
3
核酸检测（非病毒)
结核杆菌
TB DNA
1.结核杆菌传染的快速诊断，结核杆菌因其培养周期长，临床很难采取培养方法进行结核杆菌传染的快速诊断，而采取PCR方法，则可以做到这一点，如通过对痰、血液、淋巴液、脑脊液、胸腔积液、腹水等标本中结核杆菌的PCR检测，可快速诊断肺结核、结核杆菌菌血症、淋巴结合、结核性脑膜炎、结核性胸腹膜炎等。2.抗结核治疗的监测，在抗结核治疗中，采取PCR方法定期检测，可评价抗结核药物的疗效。3.要把稳临床“假阳性”问题，PCR检测的是病原体核酸，不管结核杆菌是否为活细菌，PCR均能检出，在经抗生素治疗一个疗程后，建议两周后再做PCR检测，以避免临床假阳性。
4
沙眼衣原体CT DNA
1.结果呈现阳性时表示存在CT干系病原体核酸,在打消以下几种成分后可确诊为CT传染:①在CT的诸多检测手段中,PCR方法所检测靶物质为核酸,不受标本生物活性的限定,对付已经去世亡的病原体仍可检测出来,即传染后药物治疗有效的情形下,患处仍会有少量已去世亡的病原体存在。应在停药2周后进行检测,若在用药期间进行病情的监测,则应与临床症状相结合,必要时运用培养方法进行确诊。②PCR反应检测的靶物质为核酸,如果操作不慎造成样本之间的污染,则可能涌现假阳性的情形,须要样本的运送和操作都要严格按照规程进行。2.当检测结果呈现阴性时,表示无CT传染,但仍须要打消以下几种成分:①打消PCR抑制物导致的假阴性征象,在结果的认定上须要把稳。②耐药引起的基因突变也会导致扩增的失落败,涌现假阴性结果。在临床体征和症状很明显而多次PCR检测均阴性的情形下,要考虑这种情形的发生。
5
淋球菌
NG DNA
NG DNA检测对淋病的早期诊断、治疗、防止慢性传染有主要代价。细菌培养只管是“金标准”,但啰嗦费时,临床采取实时荧光PCR方法可很好的办理淋病奈瑟菌传染快速诊断的问题,尤实在用于泌尿生殖道传染的早期诊断及无症状的携带者的检测。
6
人乳头瘤病毒基因分型
人乳头瘤病毒 -HPV-6、-11、-16、-18、-31、-33、-35、-39、-42、--44、-45、-51、-52、-53、-56、-58、-59、-66、-68和-81型
HPV广泛存在,人类的HPV传染率很高。在临床上,根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同可将HPV分为低危型和高危型两大类。低危型HPV紧张引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤,其病毒亚型紧张有HPV6、11、30、39、42、43型及44型。高危型HPV除可引起外生殖器疣外,更主要的是引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤,其病毒亚型紧张有HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和61型。80%的子宫颈癌是由16、18、31、45这4型HPV引起。只管有近百种HPV亚型,但临床上最主要的有HPV6、11、16、18、31、33、35、38型8个亚型,是引起肛门外生殖器尖锐湿疣和宫颈病变的紧张HPV亚型。
7
年夜小胞病毒核酸
年夜小胞病毒核酸
1.年夜小胞病毒常引起肺炎及器官移植病人的传染，为HCMV传染的早期诊断和鉴别诊断供应诊断依据。2.定量测定CMV-DNA，有助于HCMV传染者抗病毒药物治疗的疗效检测监测。3.可用于器官移植、免疫毛病患者、抗肿瘤治疗中HCMV传染的监测，器官移植后由于免疫抑制剂的利用，免疫毛病和恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗造成免疫系统损伤，检测这些患者CMV-DNA，有助于及时采纳相应的治疗方法，避免严重后果。4.可用于去世胎、畸胎、流产、低体重儿、婴儿肝炎综合症的病因学研究。5.用于CMV与肿瘤的关系研究:现认为CMV与宫颈癌、睾丸癌、前列腺癌、Kaposi肉癌、成纤维细胞癌、Wilms瘤与结肠癌等肿瘤的发生有关。
8
/
EB病毒核酸检测
1.EB病毒是传染性单核细胞增多症的紧张致病原,鼻咽癌、伯基特淋巴瘤、免疫低下或毛病者B淋巴细胞恶性肿瘤、霍奇金病和移植后恶性淋巴瘤等均有阳性 。2.EB病毒DNA检测是EB病毒传染的赞助诊断，和其他肿瘤标志物联合检测，可有效提高鼻咽癌检出率，做到鼻咽癌的早创造，早诊断，早治疗。
9
/
EGFR突变
1.预测药物疗效：EGFR是HER/ErbB家族旗子暗记通路的紧张分子，吉非替尼、厄洛替尼等小分子TKI进入细胞内，直接浸染于EGFR胞内的激酶区，滋扰ATP合成，抑制酪氨酸激酶的活性，阻断激酶的自身磷酸化及底物的磷酸化，彻底阻断非常的酪氨酸激酶旗子暗记传导，从而阻挡配体介导的受体及下贱旗子暗记通路的激活，阻滞细胞在G1期，促进凋亡，抑制新生血管形成、侵袭和转移，达到治疗的浸染。小分子TKI的疗效与EGFR基因突变密切干系，是TKI疗效预测因子。2.预后评价：根据是否利用EGFR-TKI对肺癌切除后患者进行预后剖析，EGFR敏感性突变并服用TKI的患者至少在独身只身分剖析中有预后良好的趋势。但是，EGFR基因突变与女性、非吸烟者等这些传统的预后良好因子有交叉，只剖析基因突变进行预后评价险些是不可能的。
10
/
KRAS突变
西妥昔单抗和帕尼单抗均通过直接抑制EGFR从而发挥抗肿瘤的浸染，在结直肠癌和头颈部癌的靶向治疗中都有肯定的效果。西妥昔单抗治疗的有效性受其下贱基因KRAS状态的影响，突变型的KRAS无需接管上游EGFR旗子暗记即能够自动活化该通路并启动下贱旗子暗记的转导。只有KRAS基因野生型的患者才能从抗EGFR的治疗中获益，而突变型的患者则不能。
11
/
BRAF突变
1.BRAF是位于KRAS下贱级联旗子暗记通路上的一个主要蛋白，当BRAF基因发生突变后，其编码天生的蛋白产物无需接管上游旗子暗记蛋白的活化便始终处于激活状态，启动下贱细胞旗子暗记转导路子，引起细胞增殖，从而使EGFR抑制剂西妥昔单克隆抗体和帕尼单克隆抗体等疗效减弱或无效。2.BRAF基因可作为患者预后评价的独立性指标，BRAF V600E突变患者呈现预后更差的趋势。3.BREF V600E基因突变的玄色素瘤患者对维罗非尼治疗有效。
12
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PIK3CA
突变
1.PIK3CA突变的肿瘤细胞对EGFR或ERBB2通路的靶向药物拉帕替尼（Lapatinib)会产生耐药性。2.研究表明HER2靶向治疗药物赫赛汀对PIK3CA基因突变的人群疗效欠佳。3.单抗类EGFR抑制剂（西妥昔单抗、帕尼单抗）和拉帕替尼药效预测。
13
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C-KIT基因突变检测
1.赞助诊断和预测疗效：伊马替尼是一种酪氨酸蛋白酶抑制剂，能阻断酪氨酸蛋白激酶KIT受体功能，从而抑制肿瘤的形成。已有研究证明，C-KIT基因突变的位置能影响肿瘤患者对伊马替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂的反应。通过检测C-KIT基因的突变状态，帮忙GIST诊断，也可以进一步的明确诊断CD117阴性的患者，诊断家族性GIST，评价小儿GIST，辅导化疗，预测化疗效果。 2.预后评价：当C-KIT基因第11外显子发生突变后，患者预后较发生于C-KIT基因其他外显子或PDGFRA基因突变的患者或者未检测到C-KIT基因或PDGFRA基因突变的患者预后更差。来源于小肠或结肠的GIST如发生C-KIT基因第9外显子突变，较发生C-KIT基因第11外显子突变者更具有侵袭性。
14
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PDGFRA基因
1.赞助诊断和预测疗效：伊马替尼是一种酪氨酸蛋白酶抑制剂，能阻断酪氨酸蛋白激酶KIT受体功能，从而抑制肿瘤的形成。已有研究证明，PDGFRA基因突变的位置能影响肿瘤患者对伊马替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂的反应。研究表明，PDGFRA基因外显子12和外显子18大部分基因位点突变后利用伊马替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂治疗时GIST患者可从中获益。但如外显子18基因位点发生D842V、RD841-842KI或D1842-843IM突变利用伊马替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂治疗时GIST患者不能从中获益。2.预后评价：当PDGFRA基因发生突变后，肿瘤侵袭性较发生于KIT基因突变的患者侵袭性低。
15
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EML4-ALK领悟基因检测
1.ALK抑制剂克里唑替尼能够浸染于该基因的下贱旗子暗记传导通路并拮抗其匆匆肿瘤天生活性，其II期临床试验中客不雅观缓解率为64%，疾病掌握率为90%，疗效显著。2.预测药物疗效：EML4-ALK领悟基因阳性的NSCLC患者接管以铂类为根本的化疗，其有效率、疾病进展韶光和总生存期与EGFR突变或同时包含EML4-ALK领悟基因EGFR野生型的NSCLC患者相似，相反，EML4-ALK领悟基因者不能从TKI的根本治疗中受益，表现为耐药，结果与无EGFR基因突变的患者相似。3.预后评价：携带EGFR基因野生型肺腺癌患者，EML4-ALK领悟基因预示患者的总生存期更长。
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HER2基因
HER2基因扩增状态是乳腺癌患者预后判断及订定有效治疗方案的先决条件，对乳腺癌的诊疗具有主要的辅导浸染。（1）预后评价：研究显示，HER2基因的过表达除了与肿瘤的发生发展干系外，还是一个主要的临床预后指标，紧张表现为HER2基因扩增的乳腺癌浸润性强、无进展生存期(progress free survival、PFS)短、预后差。而且这部分患者就诊时的肿瘤负荷更大，淋巴结转移的几率更高，激素受体阴性的比例更高、组织学分级更差、肿瘤的增殖指数更高、复发风险更高。但没有证据显示HER2基因扩增与导管原位癌( ductal carcinoma in situ，DCIS)的预后干系。（2）内分泌药物疗效预测：研究显示，相对付无HER2基因扩增的乳腺癌患者而言，HER2基因扩增的患者运用他莫昔芬治疗后的去世亡风险明显增高，因此这类乳腺癌患者可能不适宜选择他莫昔芬作为内分泌治疗，而且HER2基因扩增的乳腺癌患者对CMF化疗方案的反应性降落，宜采取高剂量的蒽环类药物方案。（3）靶向药物疗效预测：大量临床研究数据提示，利用曲妥珠单克隆抗体等治疗乳腺癌时，无论是与常规化疗联合用于乳腺癌患者的赞助治疗，还是用于赞助治疗后的坚持治疗，及用于晚期乳癌患者的单药或联合治疗，都能肯定改进HER2基因扩增或蛋白过表达患者的生存，使乳腺癌患者获益。纵然在利用曲妥珠单抗治疗过程中涌现疾病进展而须要进一步治疗的乳腺癌患者，连续利用曲妥珠单抗治疗仍旧有效。而对付HER2基因低度扩增或不扩增的乳腺癌患者，利用曲妥珠单抗疗效不佳。
17
/
MGMT基因甲基化检测
1.疗效预测：MGMT启动子发生甲基化的患者明显比未发生甲基化的患者利用烷化剂的疗效好，其总体生存率和无进展生存率更高。MGMT启动子区甲基化对胶质瘤一线化疗药物TMZ治疗胶质瘤的化疗疗效具有预测代价，且是独立的预后较好的指示指标。MGMT启动子未甲基化者从TMZ常规治疗方案中获益较小，应对这类患者采取更有效的有助于战胜耐药的其他化疗方案。2.预后评价：40%脑胶质瘤患者有MGMT启动子甲基化，甲基化程度越高，预后越差，其对肿瘤的预后和生存期的预示浸染较肿瘤的分级、临床、年事等其他特色更有效。
18
NIFIY/NIPT
外周血胎儿染色体非整倍体（T21、T18和T13）高通量测序检测
1.无创DNA产前检测技能仅需采纳孕妇静脉血，利用新一代DNA测序技能对母体外周血浆中的游离DNA片段（包含胎儿游离DNA）进行基因测序，并将测序结果进行生物信息剖析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而创造胎儿21号、18号、13号染色体是否存在非整倍体非常。2.适用人群：①血清学筛查显示胎儿常见染色体非整倍体风险值介于高风险切割值与1/1000之间的孕妇；②有参与性产前诊断禁忌证者（如前兆流产、发热、出血方向、慢性病原体传染活动期、孕妇Rh阴性血型等）；③孕20+6周以上，错过血清学筛查最佳韶光，但哀求评估21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征风险者。3.慎用人群：有下列环境的孕妇进行检测时，检测准确性有一定程度低落，检出效果尚不明确；或按有关规定应建议其进行产前诊断的环境。包括：①早、中孕期产前筛查高风险；②预产期年事≥35岁；③重度肥胖（体重指数>40或体重>100千克）；④通过体外受精——胚胎移植办法怀胎；⑤有染色体非常胎儿分娩史，但除外夫妇染色体非常的环境；⑥双胎及多胎受孕；⑦医师认为可能影响结果准确性的其他环境。4.不适用人群：有下列环境的孕妇进行检测时，可能严重影响结果准确性。包括：①孕周<12+0周；②夫妇一方有明确染色体非常；③1年内接管过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；④胎儿超声检讨提示有构造非常须进行产前诊断；⑤有基因遗传病家族史，或提示胎儿罹患基因病高风险；⑥孕期合并恶性肿瘤；⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他环境。
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人得到性免疫毛病病毒传染的个体化分子检测
HIV-1
RNA检测
1.赞助诊断：HIV抗体检测结果不能进行明确诊断时，RNA的测定结果可帮助供应HIV传染早期或终末期的证据。如HIV传染母亲所生小于18个月龄的婴儿，不同韶光的两次HIV核酸检测均为阳性即可作出诊断。2.辅导抗病毒治疗及疗效剖断：如果有条件，在治疗前作基线病毒载量检测是有必要的，便于不雅观察抗病毒治疗后病毒抑制效果。开始治疗16周时，所有初次抗病毒治疗患者的病毒载量应低于检测下限，如治疗6个月后，病毒载量仍没有低于检测下限，应结合临床仔细需找缘故原由（允从性、药物相互浸染等），以考虑是否治疗失落败及调度治疗方案。治疗开始后应每半年检测一次病毒载量，评估治疗效果，如载量涌现变革，应结合临床探求缘故原由及时调度治疗方案。
20
HIV耐药基因检测
1.新诊断的患者：不管患者是否会很快进行抗病毒治疗都主见在确诊后前辈性耐药检测。已经证明耐药HIV毒株能够传播给从吸收过治疗的患者，使这些患者从一开始就得到原发性耐药，被称为传播耐药。传播耐药和患者的治疗失落败有关，对这类患者进行耐药检测有助于选择能够取得最大病毒抑制效果的治疗方案。2.接管抗病毒治疗患者：对付接管抗病毒治疗的患者在改变抗病毒治疗方案时，病毒学应答失落败(HIV RNA>1000 copies／mL)或病毒抑制不理想时,都应进行耐药检测，以判断是否发生耐药以及对哪种药物耐药，从而辅导选择有活性的抗HIV药物进行后续治疗。对付HIV RNA为500-1000copies／mL的患者，耐药检测的难度比较大，但仍应只管即便进行；对＜500copies／mL的患者则不建议进行耐药检测。3.孕妇：所有孕妇在开始抗病毒治疗前都应进行基因型耐药检测，抗病毒治疗的目的是最大程度降落血浆病毒载量并预防HIV母婴传播，紧张目的是取得最大程度的病毒抑制。以是孕妇开始抗病毒治疗前应进行基因型耐药检测，对已接管治疗而HIV RNA仍能检出的孕妇也应进行耐药检测。4.耐药只是治疗失落败的可能缘故原由之一，并且与其他导致治疗失落败的成分，包括药物的抗病毒活性不敷、服药允从性差及个体药物代谢动力学差异等密切干系。因此不能孤立地看待耐药检测结果，而应将其放在病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数的变革、临床表现及其他考验项目改变的背景下剖析。耐药检测结果的阐明必须结合既往治疗史、血浆病毒载量的长期变革及允从性的程度。
21
华法林药物代谢基因CYP2C9和 VKORC1多态性
细胞色素P450 2C9（CYP2C9）基因分型1/1、1/2、1/32/2、2/3、3/3
1.预测疗效2.个体化用药：CYP2C9+VKORC1多态性检测可以在利用华法林之前，根据国际公认的华法林剂量打算公式针对每个不同个体测算华法林的初始用量，为辅导临床制订个体化用药方案供应主要参考。
22
维生素 K 环氧化物还原酶复合体1（VKORC1） –1639G>A基因分型：GG、GA、AA
23
氯吡格雷药物代谢基因（CYP2C19）多态性
细胞色素P450 2C19（CYP2C19）基因分型1/1、1/2、1/3、2/2、2/3、3/3、1/17、2/17、17/17
依据CYP2C19多态性的结果可以测定S-美芬妥英羟化酶在人体内活性的高低，从而判断氯吡格雷等心血管抗凝药物，苯妥英、丙戊酸等抗癫痫药物，奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物以及伏立康唑等抗真菌类药物在体内代谢活性的高低，为辅导临床制订个体化用药方案供应主要参考。
24
伊立替康药物代谢基因（UGT1A1）多态性
尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）基因分型1/1、1/28、28/28
1.预测疗效。2.UGT1A1基因型的检测可用于临床预测与伊立替康（CPT-11）干系的严重毒副浸染的发生。
25
他莫昔芬药物代谢基因（CYP2D6）多态性
细胞色素P450 2D6（CYP2D6）基因分型1/1、1/10、10/10
1.预测疗效。2.不同患者间CYP2D6活性有很大差异，最大可达1000倍，这种差异是导致个体对药物疗效迥异的遗传学根本。CYP2D6多态性为辅导临床制订个体化用药方案供应主要参考。
26
BCR-ABL1领悟基因检测
BCR-ABL1p210
1.慢性粒细胞白血病（Chronic Myelogenous Leukemia,CML）是一种发生于造血干细胞的血液系统恶性克隆增生性疾病。90%以上的CML患者的血细胞中涌现Ph1染色体，t(9；22)(q34；q11），9号染色体长臂上C-abl原癌基因易位至22号染色体长臂的断裂点集中区（bcr），形成bcr/abl领悟基因。此基因产生一种新的mRNA，编码的蛋白为P210，P210具有增强酪氨酸激酶的活性，改变了细胞多种蛋白质酪氨酸磷酸化水平和细胞微丝机动蛋白的功能，从而扰乱了细胞内正常的旗子暗记传导路子，使细胞失落去了对周围环境的反应性，并抑制了凋亡的发生。BCR-ABL 领悟基因检测对付前期 CML 疾病赞助诊断及后续靶向用药辅导及残留病监测方面亦具有临床意义。2.资料显示，p190刺激细胞增殖的能力比p210要强，病情发展快，恶性程度更高。
27
BCR-ABL1p190
28
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实体肿瘤体细胞突变高通量测序检测
用于检测体细胞突变的 NGS 正在广泛用于肿瘤诊疗干系的分子检测，体外检测人体组织中肿瘤细胞中肿瘤干系基因变异，包括对特定基因的 DNA/RNA 进行测序，以探求与肿瘤临床诊疗干系的突变基因的改变。肿瘤基因突变类型包括点突变、 插入、 缺失落、 基因重排、 拷贝数非常等广义的基因突变。实体肿瘤体细胞突变检测用于肿瘤的监测、预后。
29
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肿瘤游离DNA基因突变检测
肿瘤游离DNA（ctDNA）基因突变检测对肿瘤靶向治疗、早期治疗应答评估和耐药监测的实时评估等都具有一定的临床运用代价。由于组织样本的局限性，临床上逐渐开始利用患者血浆中的游离DNA进行肿瘤基因突变的检测。
30
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肿瘤游离 DNA EGFR 基因突变检测
对表皮成长因子受体 (EGFR)突变型的进展期肺癌来说 ，分子靶向药物疗效优于含铂类二联化疗方案，EGFR基因突变的检测能为肺癌患者靶向药物治疗供应依据，而大部分肺癌患者确诊时已处于肿瘤晚期，已失落去手术切除机会 ，无法得到足够肿瘤标本进行EGFR 基因突变的检测。探求替代肿瘤组织的EGFR基因突变检测标本，对付晚期患者来说具有重大的意义。通过外周血游离DNA检测EGFR突变辅导靶向药 物治疗供应依据 。
31
DMD 基因检测（DMD基因分型）
辛伐他汀药物转运体基因（SLCO1B1）分型（有机阴离子转运多肽 1B1（SLCO1B1）基因分型：521TT、521TC、521CC
1.预测疗效。2.他汀类药物是目前最有效的降落LDL-C水平从而降落心脑血管疾病风险的药物。但是不同个体对不同他汀类药物的反应不同，导致差异的关键成分是他汀类药物在肝脏代谢和转运的遗传特性不同。检测他汀类药物(SLCO1B1多态性)可以辅导临床用药。
32
他克莫司药物代谢基因（CYP3A5）分型（细胞色素P450 3A5（CYP3A5）基因分型：1/1、1/3、3/3
1.预测疗效。2.CYP3A5是他克莫司的代谢酶，CYP3A5基因多态性影响CYP3A5酶的表达继而影响他克莫司的代谢。对付含有CYP3A53等位基因的患者运用他克莫司应较常规降落用量，以减少不良反应；含CYP3A51等位基因的患者应适当增加服药次数，以减少剂量不敷导致的排斥反应，检测CYP3A5多态性有助于提高他克莫司的疗效。
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新生儿耳聋基因检测
先天性耳聋基因测序
先天性耳聋导致的缘故原由有：遗传、药物、传染、疾病、环境噪声污染及意外事件等，个中遗传成分导致的听力损失占了50%以上。遗传性听力损失根据是否伴有耳外组织的非常或病变可将其分为综合征性听力损失（syndromic hearing loss，SHL）和非综合征性听力损失（nonsyndromic hearing loss，NSHL），个中NSHL占70%以上。NSHL根据遗传办法可分为：常染色体隐性遗传性耳聋、常染色体显性遗传性耳聋、X连锁遗传性耳聋、Y连锁遗传性耳聋和线粒体遗传性耳聋，个中75－80%为常染色体隐性遗传，10－20%为常染色体显性遗传，X连锁和线粒体遗传不到2%。迄今为止，158个非综合症性耳聋位点已定位，包括57个常染色体显性位点、77个常染色体阴性位点、7个X-染色体连锁位点、2个润色位点、1个Y-染色体位点和14个线粒体位点。通过位置克隆的方法已确定53个致病基因，包括27个常染色体隐性基因、21个常染色体显性基因、1个X-染色体连锁基因和4个线粒体基因。在这些基因中，GJB2，SLC26A4和线粒体12S rRNA基因的研究比较深入，不同种族和不同的人群存在不同的突变形式和突变频率，是我国最紧张的致聋基因。新生儿耳聋基因检测赞助诊断先天性耳聋和遗传性耳聋。
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遗传性耳聋基因测序
35
人类白细胞抗原HLA基因分型
人类白细胞抗原（HLA）-A、-B、-DRB1低分辨基因分型（LowResolution Genotyping）
目前公认的与骨髓移植（造血干细胞移植)效果最密切的三个功能基因，它们具有高度多态性，在不同地域及种族之间存在分布差异，因而在人类遗传学、法医学和疾病干系性研究等多个领域中均具有主要的研究意义和运用代价。
36
人类白细胞抗原（HLA）-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1低分辨基因分型
人类细胞抗原基因系统根据编码分子的分布与功能不同，分为I、II、III3大类，HLA-A、B、C属于I类基因，HLA-A、B、DRB1基因是早期研究的与造血干细胞移植密切干系的3个功能基因随着非血缘造血干细胞移植的增加，HLA-C、DQB1基因在造血干细胞移植中的主要性日益受到重视。国外的造血干细胞移植均对供患者进行HLA-A、B、C、DRB1和DQB1高分辨基因配型。
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人类白细胞抗原（HLA）-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1高分辨基因分型
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人类白细胞抗原（HLA）B27 基因检测
96%以上强直性脊柱炎HLA-B27基因抗原阳性，且有遗传方向。
39
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人类白细胞抗原（HLA）B57:01 基因检测
HLA-B57:01等位基因与阿巴卡韦(Abacavir，ABC)所致的超敏反应(HSR)有密切关联，在服用ABC的HSR患者中，HLA-B57:01等位基因的携带率为94.4％。
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人类白细胞抗原（HLA）B58:01 基因检测
人类白细胞抗原(HLA)基因与多种药物不良反应有密切的干系性。个中,针对HLA-B58:01和HLA-B15:02等位基因,在服用别嘌呤醇药物后涌现的严重不良反应患者中,100%东南亚地区的患者中存在HLA-B58:01等位基因；而在服用卡马西平药物后涌现严重不良反应的患者中,至少75%的东南亚地区的患者中存在HLA-B15:02等位基因；在未涌现不良反应的患者中(耐受人群)和正常对照组中,其携带率大约为15%和20%：在利用这两种药物后,携带HLA-B58:01和HLA-B15:02的个体较未携带这两种等位基因的个体涌现严重毒副浸染的机率显著增加。在服用别嘌呤醇和卡马西平药物之前,国际威信的一些干系治疗指南大都推举进行HLA-B58:01和HLA-B15:02等位基因的检测,以判断是否属于高危人群,以有效降落由该药物引起的严重不良反应。
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人类白细胞抗原（HLA）B15:02 基因检测
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地中海血虚基因分型
α-地中海血虚基因分型
地中海血虚(THAC)紧张分部在我国海南及两广沿海地区。重症α地中海血虚可导致去世产、去世胎,影响孕妇康健。重症β地中海血虚表现为严重溶血性血虚,肝脾肿大,患者未到成年已短命。地中海血虚杂合子临床症状轻且可无症状,夫妇双方携带,将有1/4生养重症地中海血虚儿的可能。α-地贫基因分型用于α-地贫的诊断，β-地贫基因分型用于β-地贫的诊断。
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β-地中海血虚基因分型
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细胞色素P450 2C9 基因分型检测39种细胞色素P450 2C9（CYP2C9）等位基因（allele）
CYP2C91、2、3、8、11、13、14、16、19、23、27、29、31、33、34、36、37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、48、49、50、51、52、53、54、55、56、58、59、60
P450 2C9 是人体中主要的药物代谢酶，P450 2C9 基因编码区的多态性造成氨基酸序列的变革 , P450 2C9 的底物包括甲苯磺丁脲、 苯妥英、 S2法华令 、 氟西汀、 洛沙坦等。P450 2C9 可被利福平勾引 , 被胺碘酮和氟康唑等多种药物抑制。
2、基因检测紧张临床运用分类
临床运用
紧张
运用
领域
紧张
分类
临床运用
紧张技能
方法
精
准
诊
断
遗传性疾病筛查与诊断
单基因病检测
针对婚孕前/早孕期夫妇、遗传病疑难杂症患者进行常见单基因遗传病的基因检测，用于患儿家庭临床检测，为辅导生养、临床诊断与治疗供应依据。
目标(靶向)区域捕获-高通量测序技能
新生儿遗传代谢病检测
对新生儿干血片样本中氨基酸等物质的浓度进行剖析，对新生儿进行干系致病基因检测，检测其是否患有遗传代谢病。
基因芯片、高通量测序、临床质谱检测技能（简称LC-MS/MS）、同位素标记技能等
其他繁芜疾病基因检测
紧张面向遗传性心率失落常、糖尿病、高血压、老年痴呆、肝病、宫颈癌及罕见病等多种疾病患者，赞助年夜夫对患者的病情进行准确诊断，合理用药及预后辅导。
基因测序，蛋白质组、代谢组学等多组学剖析，临床质谱检测，样本采集、生物医疗大数据存储、剖析能力
癌症分子分型及分子病理诊断
癌症致病基因检测
针对疑似癌症患者进行基因检测赞助临床诊断，针对肿瘤确诊患者的基因检测可剖析肿瘤病因及进展。
肿瘤细胞基因捕获、二代测序、基因芯片、癌症生物信息剖析等
传染病诊断
传染病病原体检测
核酸分子检测、基因组测序快速鉴定传染病病原体及其变异类型。
微生物组测序、基因芯片、微流控芯片等技能
精
准
治
疗
基因检测辅导个体化治疗/用药与治疗预后及康复管理
药物基因组学剖析辅导个体化用药
检测药物干系生物标记的个体差异，包括剖析与药物治疗有关的基因多态性引起的不同反应，辅导选择得当药物及用药韶光、剂量。
RFLP、SSR等遗传标记剖析SNP基因分型检测技能、微阵列芯片、甲基化等表不雅观遗传剖析
辅导个体化治疗/用药，评价肿瘤等疾病治疗预后及复发监控、康复管理
通过检测肿瘤患者生物样本致病基因突变、基因及其蛋白表达状态来预测药物疗效和评价预后，监控治疗过程中反应与复发情形，辅导肿瘤个体治疗，提高用药疗效。
样本处理与基因捕获，基因扩增如PCR（如数字PCR）,基因表达检测如基因芯片，基因测序（如二代测序NGS）、基因信息解读等
基因检测技能赞助精准药物研发
分子靶向药物、基因治疗等精准药物的研发如
检测药物干系生物标志物，筛选靶向药物浸染靶点或驱动基因阳性患者，监控与评价药物治疗反应。
类同药物基因组学、伴随诊断干系支撑技能、疾病模型、生物信息剖析
精
准
疾
病
预
防
与
筛
查
生养康健根本研究和临床运用做事：通过婚前、孕前、产前的遗传学筛查与诊断，筛查与预防新生儿出生毛病，辅导高风险的夫妇康健生养下一代。
无创产前基因检测/胎儿染色体非整倍体检测)
染色体非常疾病筛查：检测21-三体综合征（唐氏综合症），18-三体综合征和13-三体综合征及其他染色体非常疾病
NIPT（无创产前筛查）：新一代高通量测序技能（二代测序，NGS）、生物信息学剖析技能
胚胎植入前遗传学筛查与诊断
PGS-染色体非常检测用于挑选康健胚胎，PGD-单病检测用于排查30多种基因病，根据致病突变及父母单体型信息剖析胚胎是否遗传亲代致病突变。
单基因全基因组扩散、全基因组低覆盖度高通量测序、生物信息学剖析
染色体非常检讨（孕前基因检测、流产组织剖析学）
通过检测流产组织、毛病儿、夫妇染色体情形，查找流产、B超非常、多发畸形的遗传缘故原由，赞助临床辅导再次受孕，辅导帮助夫妇生养康健的下一代。
高通量基因测序技能、生物信息学剖析技能、医学遗传学解读咨询
遗传疾病患病风险评估与筛查：遗传性疾病患病风险评估、预测与致病基因筛查
遗传性肿瘤基因检测
帮助肿瘤患者及家属和有肿瘤家族史的康健人群评估肿瘤的遗传性风险，为患者及家族康健人群供应肿瘤家族风险管理。
二代测序、基因芯片等遗传疾病致病基因检测、生物信息学剖析（基因-表型数据剖析与解读）
地中海血虚基因检测
对常见和非常见地中海血虚基因型进行检测，做事临床、大规模地中海血虚基因筛查项目。
基因测序、基因芯片与基因数据剖析解读
新生儿耳聋检测
对遗传性耳聋高发突变基因和位点进行检测，紧张用于临床检测及大规模耳聋基因筛查项目。
基因芯片、基因测序、核酸质谱
癌症的早期筛查与患病风险评估与预测
癌症无创筛查：癌症早筛型液体活检试剂盒（血液生物标志物检测）
利用血液等非固态生物组织取样和剖析检测其遗传特性信息，实现多类型癌症的早期筛查，包括对还没有症状时对潜在癌症发病高风险进行诊断。
循环肿瘤细胞/ctDNA/细胞外囊泡（基因）捕获/扩增技能：肿瘤基因组信息解读、患病风险预测）
癌症无创筛查：（粪便DNA检测）
面向康健人群或高风险人群，利用粪便DNA样本检测进行大肠癌或结直肠癌的早期筛查。
粪便DNA检测技能：核酸捕获/扩增技能基因测序技能
肿瘤易感基因筛查与患病风险评估
面向康健人群或高风险人群的肿瘤易感基因检测或筛查。
高通量测序、大规模癌症组织样本库、癌症基因组学大数据资源及生物信息剖析与临床解读能力
慢性疾病的早期筛查及风险评估、康健管理和预防。
疾病易感、营养/药物代谢检测，生活办法辅导
面向康健人群或高风险人群利用唾液、血液、肠道菌群等样本的多组学剖析筛查慢性疾病易感成分，为饮食、用药、运动等个体康健管理供应辅导建议。
人体基因组测序，蛋白质组、微生物组、代谢组学等多组学剖析，临床质谱检测，样本采集、生物医疗大数据存储、剖析能力
参考文献：
·《实时荧光PCR技能》第2版 李金明
·《高通量测序技能》李金明
·《个体化医疗中的临床分子诊断》李艳、李金明
