中国医学科学院阜外医院|俞莉萍、 孙培珊、于浩淼、陈苏妍、李志远、宋晓东
北京戎信建筑装饰工程有限公司|战威
本文以阜外医院传授教化仿照中央的空间改造为研究工具，对该中央现有的空间布局进行了详细的核阅和评估。在剖析过程中，我们创造了多少不敷之处，例如空间利用效率不高、功能区域划分不足合理、透风度光条件有待提升等问题。这些问题影响了老师仿照传授教化的效果及学员的学习体验。为理解决这些问题，本文研究了当代仿照传授教化的特点和发展趋势，提出了一系列优化改造设计谋略。这些改进方法可为医学生和医务职员供应一个更加优质的仿照传授教化和学习平台，还有助于提高传授教化效果，培养更多精良的医疗人才。
随着医学模式的演化、传授教化理念的更新以及医疗技能的快速进步，医学仿照传授教化已成为临床实践传授教化中不可或缺的手段。医学仿照传授教化是利用各种仿照工具和技能，重现真实的临床事情环境，使学习者在无风险的环境中节制临床知识和技能[1][2]。医学仿照传授教化通过多样化的情境传授教化，改变了传统的以病人为直接练习工具的医师培训模式，有效办理了临床传授教化资源的不敷，提高了学习效率，并增强了医疗安全性，成为临床医师培训的新趋势[3][4]。
近年来，医学仿照中央在当代医学教诲中发挥越来越主要的浸染[5]，全国的研究型医院愈发重视仿照医学中央的培植。精良的仿照医学中央应能充分发挥本医院的学科特色，涵盖传授教化培训、临床思维演习、考察评估、资源共享和研究等多个方面，为医学生和医务职员供应全面而系统的临床技能培训，缩短学员临床实践的学习曲线[6]。如何建好医学仿照中央成为摆在各家医院面前的一项新的寻衅。
中国医学科学院阜外医院是国家级三级甲等心血管病专科医院，也是国家心血管病中央、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中央所在地。阜外医院是海内较早利用医学仿照中央进行临床示范传授教化的国家级医学中央。现有的仿照中央建成于2000年，距今已有二十多年的历史，已经不能知足日月牙异的医学发展，亟需改造。我们剖析了医学仿照中央存在的问题，并制订了优化、改建的方案，希望让老旧的传授教化仿照中央抖擞新的活力，给医院的传授教化、临床事情供应更好的支撑。
既往的文献大多关注医学院校的仿照中央[7]，而来自医院的案例则较为稀缺。相较于医学院校，医院的仿照中央更侧重于临床年夜夫的培训，且对培训质量的哀求更为严格。然而，目前可供参考的案例相对有限。本文以阜外医院传授教化仿照中央的改造为例，旨在为未来医院传授教化仿照中央的培植供应有代价的参考。
壹
项目背景
一 建筑现状
传授教化仿照中央的前身为动物实验中央，采取钢筋混凝土框架构造，面积1400平方米。该建筑始建于上世纪80年代，并在2000年进行了一次翻建，包括地下一层和地上二层，长期承担着医院的传授教化仿照任务。随着国家卫生康健政策的不断更新和医院发展计策的深入推进，原有建筑传授教化空间的局限性和平台举动步伐的迂腐性，已无法知足日益增长的医院传授教化和科研需求，严重制约了医院干系事情的开展，亟需进行升级改造。
二 任务和目标
医院领导层经由深入调研和充分谈论后，决定对原建筑进行全面改造，目标是建立一个当代化、高标准的仿照传授教化中央。这一决策的核心目的是为医学人才的培养和医疗技能的创新供应一个更加坚实的平台，进而推动医疗做事质量的持续提升和患者安全的全面保障。改造后的仿照传授教化中央将包含以下两大类关键环境：
非净化环境：这一区域将包括心肺复苏演习区、临床思维演习室、医学基本操作仿照演习区以及医学伦理传授教化与标准化病人演习室等。这些环境专注于根本医学技能的演习和医学伦理的教诲，旨在为医疗职员供应一个实际操作和决策能力磨炼的平台。
仿照净化环境：该区域将包括复合技能手术室、根本演习间、急重症抢救室等，这些环境高度仿照真实的手术和抢救场景，使医疗职员能够在无菌条件下进行手术操作和抢救技能的演习，从而提高他们在面对繁芜医疗情形时的应对能力。
改造后的传授教化仿照中央将装备前辈的仿照传授教化举动步伐，能够仿照各种临床情境，为医疗专业职员供应实际操作和技能演习的机会。不仅有助于提升医疗团队的专业技能，还能够通过仿照紧急情形，加强医疗职员之间的沟通和协作能力。多学科团队的协同演习将提高医疗职员在真实紧急情形下的相应速率和处理效率，显著提升临床事情效率和患者的治疗效果[8][9]。
此外，当代化的传授教化仿照中央还将促进医疗教诲和技能创新的发展[10]。通过引入最新的医疗理念和技能，引发医疗职员的创新思维和探索精神，推动医疗科技的进步。高标准的仿照传授教化环境也将吸引国内外专家学者的互换与互助，加强国际互助与互换，提升医院的国际影响力。
三 改造要点
阜外医院传授教化仿照中央专注于心血管疾病领域的临床技能培训，并已在医学教诲界确立了其威信地位。中央拥有一支由资深专家和高技能医师组成的培训团队，他们在心血管领域的专业培训中展现了卓越的传授教化成果，因而得到了业界的广泛认可，包括得到“ChELSA ECMO培训基地”的名誉称号。随着医院发展计策的不断推进，传授教化仿照中央正在进行全面的改造升级，目标是打造一个集当代化、高科技于一体的前辈培训平台，并营造一个高标准的教诲培训环境。这将进一步提升我们的教诲培训质量，以知足医疗专业职员对持续教诲和专业发展的不断增长的需求。
1.创新教诲技能运用：
采纳前沿的教诲技能，包括虚拟现实(VR)、增强现实(AR)和人工智能(AI)，以增强传授教化的互动性和实践操作性。通过这些技能，学员能够以更直不雅观和精确的办法节制心脏病的病理解剖知识。此外，我们正致力于开拓一系列针对心血管疾病的虚拟现实培训教材，以及构建一个全面的虚拟现实手术室平台系统，旨在为未来的医学教诲供应更加沉浸式和高仿真度的学习体验。
2.技能升级与举动步伐更新：
引入尖端医疗仿照设备和创新传授教化工具，合营自主研发的信息化管理系统，以创建一个靠近真实的医疗仿照环境。为学习者供应一个高度仿真的学习体验，这不仅增强了教诲的真实性，也提高了培训的有效性。课程设计覆盖内科、外科、放射学、诊断学、功能检讨以及照顾护士学，旨在通过仿照操作和实践传授教化，全面提升医疗专业职员的临床技能和决策能力。
3.弹性空间设计：
采取模块化和多功能性的传授教化空间设计理念，知足多样化的传授教化需求。空间设计灵巧，能够适应从小规模的病例谈论到大型的仿照手术和临床技能演习平分歧规模和类型的传授教化活动。为了提高传授教化环境的适应性和灵巧性，综合培训室内配备前辈的轨道悬挂系统，不仅支持多角度的照明设备支配，以知足不同手术和操作的照明需求，还可悬挂和移动各种电子医疗东西，从而为未来的技能升级和传授教化方法的创新供应了充足的空间和条件。
4.人本设计理念：
本中央的设计充分考虑人的感想熏染和需求，通过最大化自然采光和优化透风系统，创造出一个充满活气的学习空间。此外，精心挑选色彩搭配方案，通过视觉美学提升学习体验，同时促进学员的生理舒适和感情稳定。整体设计旨在营造一个既舒适又有利于专注学习的环境，让学员在最佳的状态下进行学习和发展。
贰
详细改造方案
针对我院的详细医疗特点，我们对仿照传授教化中央进行了重新布局，详细如下：
一 地下一层的优化设计方案
重新布局机房：通过重新方案机房的位置，将配电室、弱电机房和强电机房迁移到更得当的区域，这一调度减少了对电梯前室和紧张通道的占用，有效增加了可利用空间，提升了整体空间的利用效率。
调度空调机房：取消位于电梯旁的空调机房，改为通过屋面空调机组和送风补风机组，经由透风井道直接供应空调和补风，此举开释出的空间可用于扩展其他功能区域。同时屋面的位置有利于空调系统的掩护和空气流利，提高了系统的运行效率和掩护的便捷性。
增加透风井道：设计专门的透风井道，将屋面的空调和送风补风系统与地下一层相连，确保空调效果的同时，增强空气流利。不仅提升了空调系统的效果，还有助于改进地下空间的空气质量，为利用者创造一个康健、舒适的环境。
通过上述改进方法，地下一层的空间布局得到显著优化，空间利用效率显著提升。同时，改进后的透风系统和空调举动步伐将为利用者供应更加舒适和安全的地下环境，确保了地下空间的功能区域能够高效、安全地运行，为利用者带来了更加便利和舒适的体验。
二 一层优化设计方案
优化功能区域布局
针对功能区域划分不明确的问题，通过采取直不雅观的指示标识和地面材质或颜色的变革，增强区域识别性，提高导航效率[11]。
通过对人流量的细致剖析，重新方案高流量区域的位置，使其靠近紧张入口和垂直交通举动步伐，有效分散人流，减轻垂直交通系统的压力。
对卫生间位置进行调度，确保良好的自然透风，提升卫生条件，同时增强利用者的舒适度和满意度。
改进出入口设计
将入户门改为内开式，减少对人行道的占用，提高行人通畅的安全性和便利性。
对西侧出入口进行调度，专设为消防疏散通道，确保紧急情形下的快速疏散。
增设出入口，并对现有出入口进行改造，增设风雨廊，以适应各种景象条件，同时优化楼梯设计，提升无障碍通畅能力。
调度接待台位置
将前台接待台重新定位于一层的中央地带，以提高做事覆盖范围和效率。
通过明确划分功能区域并设置清晰的指示标识，简化用户寻路过程，提升整体空间的运营效率[12]。
扩大安歇期待区，增设公共安歇空间，结合门厅设置，引入自然采光、视野更加开阔，供应了更加舒适的互换和等待环境。
重构仿照手术换衣区动线
对仿照手术换衣区的动线进行重新方案，将其迁移至二层仿照传授教化区域，以符合医疗流程的哀求，增强仿照环境的真实性和传授教化效果。
综上所述，通过这些改进方法，一层的空间布局将得到有效优化，空间利用效率和舒适度得到显著提升，同时通畅体验和建筑安全性也得到保障，为利用者供应了一个更加高效、便捷、安全的利用环境。
改造前一层平面布局图
改造后一层平面布局图
三 二层的设计优化方案
优化空间重组与流线：以垂直交通核为中央，重新方案空间布局，确保各个功能区域的界线清晰，避免关键功能区域之间的相互滋扰[7]。
采取科学合理的设计方法，优化人流和物流的流线，确保仿照传授教化流程的顺畅和高效，避免流线交叉，减少不必要的来回和拥堵。
引入专业的流线设计原则，如清晰的导向标识、直不雅观的空间布局，以及合理的交通节点设置，以提高空间的导航效率和安全性[14]。
升级手术室仿照环境：通过材质的选择提高室内场景的仿真性，如地板采取易洗濯、防滑耐磨的橡胶地板等，高度还原手术室配置，供应沉浸式的学习环境。
根据手术室的实际运作流程，对手术区进行细致的重新设计，确保仿照环境与实际操作流程的高度同等性。
引入前辈的仿照设备和技能，提升仿照演习环境的真实性，加强医疗职员的专业技能和应对紧急情形的能力[15]。
考虑自然采光和透风的设计，提高手术室的空间品质，为医疗职员供应一个更加舒适和康健的环境。
优化房间规模调度与储藏空间：对所有房间的面积进行适当的扩大，以适应不断增长的利用需求和医疗设备的安置。
设立一个专门的综合储藏室，并在各个功能房间的阴面或其他适宜位置设置必要的储藏空间，实现物品的合理存储，提升空间的利用率和事情区的整洁度。
采取灵巧的储物系统和模块化设计，以适应不同类型和尺寸的医疗设备的存放需求。
4.改进会议室（示教室）环境：使会议室（示教室）紧张面向南方，最大化地利用自然光照，实现自然透风和自然采光，为学习和会议供应一个舒适、康健的环境。
采取高效的隔热和采光材料，减少能源花费，同时供应良好的视觉和热舒适度。
引入可调节的照明系统和声学设计，以知足不同会媾和传授教化活动的须要，提升利用者的体验。
通过履行上述改进方案，二层的设计将更加合理、高效，能够知足仿照医学中央的专业哀求，提升事情效率，为利用者创造一个更加人性化、高效能和环保的环境。
二层平面布局图
改造后二层平面布局图
四 外立面的优化方案
风雅化色彩搭配：选择与周边建筑相折衷的色彩方案，采取相似的设计措辞和材料，使新旧建筑在视觉上形成统一的整体，颜色和材质能够和周边建筑相领悟，同时又能突出自身的质感。
优化窗户设计：在改为方窗的根本上，进一步考虑窗户的尺寸、比例和排列办法，以实现最佳的采光和透风效果。同时，窗户的设计应与建筑的整体风格保持同等，创造出和谐的视觉效果。
采取节能型窗户，双层中空玻璃，以提高建筑的能效和室底细况的舒适度。
补齐缺角：对付建筑的缺角部分，通过设计补齐，增强建筑的整体感和稳定性，同时也增加了利用空间。在补齐缺角的同时，利用与主建筑相折衷的材料和色彩，以保持建筑的整体性和都雅性。
新增设备层：增加设备层，用于集中安置空调机组等设备，考虑设备的运行噪音和掩护便捷性，采取隔音材料和便捷的掩护通道设计，以减少对其他利用空间的影响。
通过这些改造方法，外立面能够与周边建筑形成统一和谐的建筑群，不仅提升了建筑的功能性和都雅度，也增强了整体的环境品质和利用体验。
改造后外立面布局图
五 建筑构造及机电系统优化方案
为了进一步提升建筑构造及机电系统的设计，确保其知足现行规范哀求，并提高安全性和功能性，对现有建筑构造及机电系统设计进行优化：
增设抗震支架：根据现行的建筑抗震规范，对建筑构造进行全面评估，确定须要增设抗震支架的关键区域，特殊是消防专业管道等主要举动步伐。采取前辈的抗震技能和材料，确保支架的稳定性和耐久性，提高建筑在地震等自然磨难中的安全性[15]。
优化暖通空调系统：对付生活热水供应问题，原有的小厨宝设计无法知足统一的生活热水供应需求，改为集中式生活热水供应系统，与全院的热水供应标准雷同一，以提高能效和利用便捷性。
在冬季采暖方面，针对冬季空调采暖的设计，由现有的空调采暖改为散热器采暖系统，供应更加舒适的室底细况，并且具有更好的温度调节性。
原新风系统设计仅为“代入式新风”，改为“处理式新风”系统，室内风机盘管作为赞助利用，增加房间内的空气质量和温度的可调节性，同时也便于统一管理和掩护。
改进给排水系统：原设计中短缺雨水系统，增加室内雨水网络和排放系统，将其排入小市政管网，以提高雨水资源的利用率和减轻城市排水压力。
针对原卫生间设计中无通气管的问题，增加排臭气装置，以改进室内空气质量，供应更舒适的利用环境。
增设室外管线及三气：针对二层（手术仿照、ICU仿照）区域，原设计中短缺三气（氧气、负压、医疗空气）系统，增加三气系统管道及气口，以知足医疗仿照演习的分外需求。
原图纸中短缺与室外管线的接驳设计，增加相应的接驳举动步伐，包括将消防和弱电管线拉至相邻楼宇中控室，以确保系统的完全性和运行的可靠性。
通过这些改进方法，建筑的机电系统将更加完善和高效，能够更好地适应医疗传授教化和仿照演习的需求，同时也为建筑的长期运营和掩护供应了坚实的根本。
表 传授教化仿照中央改造前后比拟表
叁 结语
经由本次改造，传授教化仿照中央不仅在物理空间上得到了显著扩展和优化（表1），更在传授教化质量和培训效果上实现了质的飞跃。过去，受限于空间和举动步伐，仿照传授教化每每难以充分施展，学员们在狭小的示教室和交班室中进行学习和练习，这无疑限定了他们的实践能力和创新思维的培养。现在，通过精心设计和空间布局的合理调度，传授教化仿照中央已经转变为一个宽敞、高效、专业的教诲培训平台。这一转变极大地促进了仿照传授教化的深度和广度，使得学员们能够在更加真实和多样化的仿照环境中进行操作练习，从而更好地节制临床技能和理论知识。我们希望本项目为未来传授教化仿照中央的设计供应一定的借鉴，也希望通过培植更优质的传授教化仿照中央，使其发挥更大的医学教诲浸染，为社会培养出更多精良的医疗事情者，为提高公民的康健水平和生活质量做出更大的贡献。
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