基本医疗保险
·开始缴费啦·
参保人把稳了！
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2024年度城乡居民医疗保险
缴费事情已启动
集中征缴期原则上为
2023年9月1日—2023年12月25日
征缴期间每月1—25日可办理缴费
把稳：
今年职工医保参保人可以通过 家庭共济账户 为家庭成员中参加城乡居民医保的职员缴费！
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赶紧转发、扩散
及时参保缴费
一、缴费标准
城乡居民基本医疗保险实施个人缴费与政府补助相结合的筹资办法。2023年预收2024年度城乡居民医疗保险， 个人缴费标准为380元 ，一次性足额缴纳。财政补助每人不低于640元。缴费后可享受2024年度医保报酬。
把稳：
1.分外缴费群体具有多重身份的，按就高不就低的原则享受帮助，不重复帮助。
2.动态调度前已参加居民医保的新增困难群体，集中参保缴费期内由医疗救助按规定给予帮助，集中参保缴费期结束后个人参保缴费资金不退还。动态调度前未参加居民医保的新增困难群体，其个人缴费自大部分由个人补缴，个人缴费帮助部分由医疗救助资金包袱，财政补助部分由市财政全额承担。
3.错过集中缴费期且符合补缴政策补缴保费的，由医保中央核定详细补缴金额，将干系信息推送至税务部门后，缴费人再通过税务部门供应的缴费渠道办理补缴，需全额补缴当年度个人缴费部分（380元）及各级财政补助资金（合计不低于1020元）。断缴1年以内的，报酬享受等待期3个月；断缴1年以上的，等待期6个月。屯子低收入人口等分外群体，不设等待期。
4.连续实行新生儿“落地”参保政策，新生儿出生当年不缴费，在医保中央办理参保登记手续后，自出生之日起即可享受当年的医保报酬。集中参保缴费期新生儿缴纳保费，延续享受次年医保报酬。
5.符合规定的职工医保中断缴费职员，当年退涌现役的军人及随迁的由部队保障的随军未就业配偶，以及刑满开释等退出其他制度保障的职员，在退出其他制度保障3个月内,在居民医保集中参保缴费期结束后可按规定补办居民医保参保手续，自参保缴费越日起享受报酬。
6.参保人可免费享有大病保险报酬，个人不再额外缴费。
二、缴费人群
我市不属于职工基本医疗保险制度覆盖范围的其他所有城乡居民，紧张包括：
1.各种学生（包括中小学、职业高中、大中专学生等）、少年儿童、新生儿和其他非从业城乡居民；
2.灵巧就业职员；
3.外来务工职员等流动人口及其未成年子女；
4.因各种缘故原由无法缴纳城镇职工基本医疗保险的职员。
三、缴费流程
一、普通城乡居民
（一）续保缴费。续保且信息精确的居民可直接通过干系缴费渠道进行缴费；续保但信息有误的要及时到医保中央进行变更，变更后再到税务部门进行变更，越日即可缴费。
以前参加过居民医疗保险，中间停缴了，今年重新参保，连续在原参保地缴费的，可直接缴费；转移了参保地的，需在新的参保地办理参保登记手续后方可缴费。
（二）新参保缴费。首次参保请携带本人身份证或户口簿原件到医保中央办理参保登记。参保登记成功后可进行缴费。
二、分外人群
符合条件的分外城乡参保职员待各部门推送分外人群花名到医保中央，医保中央在山西省医疗保障做事平台里进行了分外身份标识、居民缴费核定等操作后越日可进行缴费。
四、缴费渠道
自行缴费
办法一：微信缴费
缴费人登录微信进入【我】一【做事】-【城市做事】-【社保】-【社保缴费】-【城乡居民医疗保险】-输入身份证号码及姓名，点击下一步，按提示进入缴费页面进行缴费。选择“缴费年限”时，正常缴费的选择“2024年”，分外职员的选择“分外缴费”
办法二：银行缴费
1.缴费人可通过云闪付APP、云缴费APP、协作银行手机APP、银联扫码等自行完成缴费；
2.也可利用该商业银行卡或现金，通过其网点自助机或柜台办理缴费。
办法三：山西省电子税务局缴费
登录国家税务总局山西省税务局官网，点击[国家税务总局山西省电子税务局]-[自然人登录]-[立即注册]，选择[银联实名认证注册]或者[已获取个人注册码用户注册]完成注册。
登录电子税务局
点击[我要办税] -[社会保险费报告及缴纳]
填写“城乡居民社会保险费日常报告表”
选择参保险种及缴费档次
在[报表报告]模块点击报告
报告完成后
在[费款缴纳]模块下点击“获取缴款信息”
查询应缴款信息
点击“缴款”后按照系统提示完成费款缴纳
办法四：支付宝缴费
进入支付宝APP，点击“市民中央”，进入界面后点击【社保】-【山西社保缴费】-【登录】，进入个人中央，添加常用缴费人，选择须要缴纳的险种（城乡居民医疗保险），确认待缴费信息无误后点击下一步进行支付，支付成功后完成缴费。
办法五：社保缴费专用POS机
缴费人可以到办税做事厅通过社保缴费专用POS机进行刷卡缴费。
办法六：现金缴费
为知足分外人群需求，税务部门开通了现金缴费渠道，缴费人可以持公民币现金在办税做事厅进行社保缴费。
办法七：个人账户共济缴费
职工医保参保职员，可通过“山西医保”微信"大众号，点击 [做事大厅] - [我的医保]- [我要办]，在[家庭账户共济]模块添加医保个账共济关系后通过[家庭共济缴费]功能进行城乡居民基本医疗保险代缴。
02
集中代收
缴费人选择由村落(居)委会、商业银行等协办职员集中代收的，协办职员可通过微信协作银行手机APP等多种渠道代办完成缴费；村落集体补助、帮助等由协办职员到办税做事厅进行报告缴费。
五、医保报酬
（一）基本医保报销政策
1.住院
特困职员、低保工具、返贫致贫人口在省内一类、省市级二类、县级二类及三类收费标准定点医疗机构住院目录外用度分别不得超过总用度的30%、20%、15%，凡超过掌握比例的用度均由医疗机构承担。
2.普通门诊统筹
门诊统筹报酬不设起付标准。参保居民在定点基层医疗机构(州里卫生院、社区卫生做事中央、村落医室等)发生的符合规定的普通门诊医疗用度，由医保统筹基金按照甲类项目60%、乙类项目50%的比例支付。
在县域内二级及以下定点医疗机构(不包括基层医疗机构)发生的符合规定的普通门诊医疗用度，由医保统筹基金按照甲类项目55%、乙类项目45%的比例支付。
2024年起，居民普通门诊统筹年度支付限额提高至300元，每次最高支付限额50元，逐日最多报销支付一次。
3.“两病”（高血压、糖尿病）用药保障
符合条件的参保居民在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品用度，由医保统筹基金按照甲类药品60%、乙类药品50%的比例支付。
按照不同病种分型设定年度最高支付限额，高血压患者为260元，I型糖尿病患者为480元，其他类型糖尿病患者为360元。对同时患有高血压和糖尿病的患者，年度最高支付限额分别打算。
2023年9月1日起，“两病”参保患者利用我省药品目录范围内的降血压、降血糖药品，均可按规定纳入居民医保基金支付范围。
4.门诊慢性病
共有非限额门诊慢性病（恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神疾病5种）和限额门诊慢性病（冠心病、高血压3级、癫痫等40种）45种，报销比例70%，限额各有不同，门诊慢性病报酬资格认定及办理指定医院为孝义市公民医院。
5.特药
符合享受门诊特药保障政策的，需先在医保中央窗口领取特药审批表，再到定点医疗机构经医保医师鉴定、审核后到医保中央进行系统备案登记，可享受特药60%旁边的报销。
6.意外侵害
参保居民发生意外侵害事件（无第三者任务人），治疗闭幕后，急诊、门诊、住院医疗费由统筹基金支付60%，最高支付10000元。
7.居民生养
2022年1月1日起，凡符合国家和省生养政策而发生的生养医疗用度，调度为自然分娩的统筹基金最高支付1500元，剖腹产的统筹基金最高支付3000元，住院分娩每多育一个胎儿增加300元。2023年9月1日起，参保居民在孕期因受孕合并症、习气性流产、前兆流产、前兆早产、受孕晚期出血、官外孕发生的住院医疗用度纳入居民医保基金支付范围。
8.中医适宜技能门诊治疗
参保职员在二级及以上中医医院和其它二级以上医院以中医为紧张做事项目的科室，开展中医适宜技能门诊治疗发生的医疗用度，由医保统筹基金按60%支付。各病种实行医保支付单次限额和年度限额。
9.急诊急救
城乡居民参保患者，因危、急、重症在医保定点(或非定点)医疗机构就诊后转入医保定点医疗机构连续治疗的，急诊治疗用度与住院医疗用度合并打算，统一纳入医保统筹基金报销范畴，按一次住院实行干系报销政策。经抢救无效在院去世亡的，急诊抢救用度纳入医保统筹基金医保报销范畴，按住院政策报销。急诊治疗闭幕未转住院的，急诊治疗用度按规定纳入城乡居民门诊统筹报销范畴，按一次门诊打算，实行门诊统筹干系报销政策。住院前急诊留不雅观用度纳入医保报销的计费时限一样平常为7天最长不超15天。急诊用度纳入医保统筹基金的支付比例，按照所就诊医疗机构等级对应的报销政策实行。
10.门诊共济
参加职工医保个人账户金额1000元以上部分还可经本人在微信“山西医保”"大众号等平台授权供其配偶、父母、子女共济利用。共济资金可以用于被授权人在定点医疗机构就医和在定点零售药店购买药品、医疗东西、医用耗材发生的由个人包袱的用度。
（二）大病保险报销政策
参保城乡居民住院及门诊慢特病医保目录内医疗用度，经基本医保报销后还可享受大病保险报销。起付线为10000元，报销比例为75%，年度限额40万元。特困职员、低保工具、返贫致贫人口起付线降为5000元，报销比例提高到80%，不设封顶线。
（三）医疗救助政策
来源：孝义融媒
