▲孙红，副主任护师，北京协和医院组织处（统战处）原处长，曾任照顾护士部副主任。
第十四届全国政协委员。
中华照顾护士学会第二十八届重症照顾护士专业委员会主任委员，北京照顾护士学会连续教诲事情委员会主任委员。

2024年5期特殊策划

中国医学科学院

北京协和医院重症医学科

2024年5期特别策划丨重症护理质量治理

护士长 罗红波

目的：总结重症患者接管永劫程体外膜肺氧合治疗的照顾护士管理要点，为提升永劫程体外膜肺氧合治疗效果，改进患者预后供应参考。
方法：对14例接管永劫程体外膜肺氧合治疗的重症患者开展以护士为核心的综合性照顾护士管理，核心要素包括根本管理、呼吸康复管理、多设备管理及院内转运管理。
不雅观察患者疾病转归情形。
结果：14例接管永劫程体外膜肺氧合治疗的重症患者体外膜肺氧合持续韶光为14～87 [29.00（22.75, 36.00)] 天，3例患者发生下肢深静脉血栓，2例患者发生呼吸机干系性肺炎，未发生导管干系性血流传染、尿管干系性尿路传染等。
终极8例患者成功撤机，6例患者撤机后成功存活。
结论：永劫程体外膜肺氧合照顾护士管理策略从患者实际情形出发，进行全方位、全流程照顾护士干预，有利于降落患者不良事宜发生风险，提升照顾护士质量，进而提高患者撤机成功率与撤机后存活率，改进患者预后。

华中科技大学同济医学院附属

同济医院急诊重症医学科

传授教化总辅导 柯键

目的：理解急诊重症照顾护士专科同盟多维度的发展需求，为推进同盟培植和医疗机构急诊、重症专科发展供应参考。
方法：基于Leavitt组织变革理论制订访谈提要，采取描述性子性研究方法，采取目的抽样法选择来自某急诊重症照顾护士专科同盟中15家医疗机构的照顾护士管理职员进行半构造化访谈，采纳内容剖析法进行资料剖析。
结果：结合Leavitt组织变革理论提炼出4个主题：组织构造发展需求（包括同盟组织架构培植、同盟文化培植、同盟及专科制度培植、同盟沟通与协作机制建立），任务发展需求（包括发展目标设定、事情内容优化），技能发展需求（包括特色科室培植、信息化管理），职员发展需求（包括护士军队管理、护士能力提升）。
结论：急诊重症照顾护士专科同盟存在组织构造、任务、技能和职员多个方面的发展需求，须要完善干系政策和管理办法，以知足医疗机构成员需求，推动同盟可持续发展，促进优质照顾护士资源下沉。

中南大学湘雅二医院临床照顾护士教研室

心血管外科重症监护室

护士长 周艳红

目的：调查重症监护病房（ICU）内照顾护士缺失落现状并剖析其缘故原由，为减少ICU照顾护士缺失落，提升重症患者照顾护士质量供应参考。
方法：采取便利抽样法，于2023年12月1日至30日在湖南省5家医院选取305名ICU护士作为研究工具，利用一样平常资料调查表以及ICU照顾护士缺失落量表进行调查。
结果：ICU 照顾护士缺失落得分为（64.48±20.60）分，有91.8%的护士报告了他们在事情期间至少创造了一项照顾护士缺失落活动。
个中缺失落最多的项目为重症患者生理社会评估、早期康复、生理照顾护士以及肌力和营养状况评估。
ICU照顾护士缺失落受护士学历、职称、所在ICU类型的影响（P<0.05）。
ICU照顾护士缺失落缘故原由得分为（61.29±16.28）分，最紧张的缘故原由是护士人力资源不敷。
结论：照顾护士缺失落在ICU内发生率高，其发生受多种成分影响，提示照顾护士管理者应重视ICU内照顾护士缺失落的发生现状及缘故原由，并采纳相应方法，进一步提高ICU照顾护士质量。

空军军医大学第二附属医院胸腔外科

护士长 王艳

目的：对重型胸部损伤患者ICU得到性衰弱（Intensive Care Unit Acquired Weakness，ICU-AW）风险成分进行量化，为早期识别、预防ICU-AW供应理论依据。
方法：采取便利抽样法，选取某三级甲等医院胸腔外科ICU重型胸部损伤患者180例作为研究工具，采取一样平常资料调查表和ICU-AW危险成分采集表网络患者干系资料，通过二元Logistic回归剖析筛选出ICU-AW的危险成分。
结果：73例（40.56%）患者并发ICU-AW；二元Logistic回归剖析结果显示，年事大、APACHE Ⅱ评分高、存在多器官功能衰竭、机器通气韶光长、活动受限、利用糖皮质激素、乳酸水平高为重型胸部损伤患者ICU-AW的危险成分（P<0.05）。
结论：重型胸部损伤患者ICU-AW发生率较高且影响成分繁芜，临床医务职员应加强对老年患者的关注，及时对入住ICU患者进行APACHEⅡ评分，把稳对多器官功能衰竭患者的识别，根据患者胸部创伤严重程度制订个体化机器通气方案，密切关注长期大量利用糖皮质激素患者全身症状及肌力变革情形，关注患者血乳酸水平，预防重型胸部损伤患者 ICU-AW的发生，从而提高重型胸部损伤患者的照顾护士管理质量。

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